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850章 花刀(2/3)

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外科手术中,显露是一门高深的学问,不懂得显露的医生,埋头做了半天,看不到手术的目标在哪,或者即使看得到手术的目标,也会觉得操作十分憋屈。

这就是同一台手术,为什么有人做起来轻松,有人做起来困难重重,显露也会是重要的因素。

手术室不知不觉观摩的人越来越多,这些人都是心脏外科那边过来的,刚刚杨平轻轻地来,轻轻地走,当他们从懵逼中醒来的时候,才知道这几分钟显示的是多么高超的手术水平。

骨科的手术室不一样,已经安装可以直播的屏幕,这是为了教学,让台下的医生随时可以看到手术的细节,否则全部围在手术台边上,给手术增加污染的风险,但是什么也看不到。

有了连接手术灯上摄像头的液晶屏幕就不一样,手术的每一个细节会被摄像头传输到屏幕。

此时的屏幕上,一缕淡淡的烟雾飘过,被吸引器捕捉带走。

这些电刀产生的烟雾有一个不错的名字---气溶胶、灼烟或者透热羽流,这层烟雾不仅干扰视野,而且会对医生的健康造成威胁,所以必须及时地清除,一般可以使用吸引器,高级一点办法是专门的烟雾捕获器。

梁胖子曾经做过研究,手术室平均每天产生的烟雾相当于27~30支香烟燃烧产生的烟雾,其中含有大量的超细颗粒,其粒子浓度可达3x108/m3以上,并且95%为粒径小于5μm的气溶胶,进入肺泡后难以清除,长期吸入可引起细支气管炎、肺气肿和肺纤维化等疾病。

这还不是最重要的,危害最大的是手术烟雾中约含600种以上的有害化学成份,主要分为3类:多环芳烃、挥发的化学物及挥发的有机化合物。

多环芳烃包括苯并芘、苯并蒽等,是一类致癌、致畸的物质,并具有遗传毒性。

所以作为外科医生必须知道,暴露在烟雾中是一件有害健康的事情,要尽量想办法降低暴露。

进入椎管,电刀换成了尖刀,手里的镊子也换成双极电凝。

椎管内的分离将贴着神经根进行,电刀的热量很容易对神经根造成热损伤,但是尖刀不会。

尖刀在杨平的手里,摆出不同的姿势,刀尖可以从任意角度对神经根周围的肿瘤进行切除。

只是肿瘤已经完全包裹神经根,怎么将神经根从肿瘤的压迫中解放出来,大家正在思考这个问题的时候,在术野中,神经根已经显露出一段。

在可恶的肿瘤挤压蹂躏下,神经根已经失去原来的光泽与弹性,原来的饱满圆润早已不复存在,取而代之是扁凹。

宋云作为助手,被杨平手里尖刀弄点有点眼花,要不是今天这台旮旯里的肿瘤切除,宋云还不不知道一把普通得再不能普通的尖刀可以这样玩,这器械是用得多灵活呀。

“教授,你这拿刀的手法有名字吗?书上怎么从来没见过?”宋云忍不住问道。

其实要不是这种特殊的手术,杨平也不会被迫使用这种教科书以外的自创技术。

当时练就这门刀法的时候,杨平也没想过取名字,于是随口取一个名字:“花刀!让刀尖任何时候都是最佳的角度,尤其适合复杂的解剖区域。”

花刀,一刀流还没有掌握,现在又冒出花刀绝技,这是要活到老学到老。

宋云记住这个名字,他没有时间来看手术刀在杨平的手里是怎么转换的,因为必须聚精会神地当好助手。

“真正的骨膜下剥离在四肢长骨很容易做到,但是在复杂的椎骨要做到很难,椎骨只有椎板比较平坦,容易做骨膜下剥离,而椎间孔这种复杂的解剖部位几乎不可能做到,但是骨膜下剥离是最安全的,所以做骨科手术你们一定要掌握全地形的骨膜下剥离。”

尖刀顺着神经根继续走,开始来到椎间孔,刀尖贴着骨质分离,完整的骨膜不断地被掀开,所谓骨膜下剥离,其实就是要做到从骨头上剔筋剔肉,要做到筋和肉整块剔下来,骨头上不粘一点筋和肉,这才是合格的骨膜下分离,也就是从骨膜与骨质之间将它们完整地分开。

刀尖居然在椎间孔的椭圆孔里绕圈,一点一点地绕进去,然后在出口侧接应继续分离。

“杨教授正忙着呢。”

“我就随便看看。“

心脏外科的手术已经结束,趁接台的间隙,温主任带着张主任过来看看杨平,几分钟完成冠脉搭桥的家伙,居然还是个骨科医生。

手术室的人也不少,两位大佬没有找到合适的位置,只能远距离观摩屏幕。

这些年轻医生都专注看手术,谁也没有注意到有人进来。

几处椎间孔,每一处都这样剥离,接着开始剥离硬膜外的肿瘤,除了脊髓内部的肿瘤,杨平打算将椎管里的肿瘤清理干净,只有清理干净,才能达到彻底减压的作用。

肿瘤与硬膜已经没有明显的分界线,但是杨平还是找到了潜在的隐形的分界线。

脊髓里面的肿瘤未动,硬膜囊以外的肿瘤,尤其是疼痛的责任神经根肿瘤已经被剥得干干净净,连椎间孔也剥得干干净净,神经根出入显得十分宽松。

在理论上,神经根已经从肿瘤的压迫之中解放出来,疼痛会得到缓解,但是究竟效果怎么样,谁也不知道,医学上不确定的东西太多。

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