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十二:鼠疫变种?

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医院里面林国栋还是和二爷面对面坐着。二爷终于说话了“我来主持解剖吧,家属意见这块我来签字,就不要通知你四叔了,你协助吧。”林国栋点了点头。护士们把四婶放在一个塑料袋中经过一个专门的通道推到临时的隔离好的解剖室里面,另外几个人员正在对急症室进行消毒。

二爷他们穿戴整齐,解剖室里面好几个人在等着。二爷说道“开始吧。”

“死者名字***,年龄***,性别女,”二爷说。

“确认”旁边一位护士确认了一下信息说。

“死者右手食指有一个0.3厘米长伤口,口唇、颜面及四肢皮肤出现紫绀,全身紫绀,皮肤呈青紫色;腋下,颈,腹股沟及颌下淋巴肿大无明显出血;眼睑结膜及球结膜充血;打开胸腔腹部,血管和淋巴管内皮细胞损害及急性出血性、坏死性病变。淋巴结肿常与周围组织融合,形成大小肿块,呈暗红或灰黄色;脾、骨髓有广泛出血;皮肤粘膜有出血点,浆膜腔发生血性积液;心、肝、肾可见出血性炎症;呈大叶性肺炎,支气管及肺泡有出血性浆液性渗出以及散在细菌栓塞引起的坏死性结节;血液呈明显毒血症状;膀胱里面尿液呈血状”二爷说着旁边的人记录着。二爷回头对林国栋说:“这事典型的鼠疫症状。”

傍晚到了,村口又聚集了很多人,这次大家没有吵闹,也没有人大声讲话,村口的警察外面,有好几个闻风而动的小贩,他们推着菜,叫卖着。警察这次没有阻拦,把防守的圈子往后推了推,可以让村民们买菜,乡亲们自觉的排着队看见自己中意的菜就停下脚步挑选着,后面的人也不急,慢慢的排着,慢慢的往前挪。艳红姑也在里面,手上拎着把蔬菜,嘴里嘀咕着“平常青菜2快一斤,今天都卖到5快了,着不是抢钱吗?”小贩们满面红光,兴奋的大声吆喝着。警察远远的看着,看着大家买完菜自觉的回去了,心里面一阵感动。乡亲们小声的抱怨着菜价倒也没有太多话语。

医院的会议室里面一个医生对着幻灯片在讲解着,幻灯片上出现了一张张触目惊心的图片,下面坐着公安局长、卫生局局长和一个负责卫生的副市长。介绍完,林国栋站了起来,“这是明显鼠疫症状,病毒检验结果和鼠疫有较大差别,但是有类似之处,王主任,会议结束后你把治疗方案重新梳理一遍,看看我们治疗过程有没有遗漏或者疏忽。”坐在不远处的王主任点了点头。“病毒检测本菌对光、热、干燥及一般消毒剂均甚敏感。日光直射4~5小时即死,加热55℃15分钟或100℃1分钟、5%石炭酸、5%来苏,0.1升汞、5~10%氯胺均可将病菌杀死对外界抵抗力较弱,耐低温,在冰冻组织或尸体内检测结果尚未出来,从昨晚病人取的脓液、痰、大小便样本中有检测出而且到现在有存活。按照鼠疫症状治疗效果不明显,链霉素、庆大霉素、四环素和氯霉素效果不明显,怀疑本菌泛耐药性。据以上推断怀疑本菌为鼠疫变种。但是根据病毒学不会变异速度如此之快,怀疑有人为改变。”

卫生局长发话了:“你的意思是鼠疫菌出现变异,或者鼠疫菌被人为改造?”

听到这话公安局长插话了:“或者我可以理解成这是一次人为的恐怖袭击或者人为的对鼠疫菌基因进行改造产生的新的细菌武器的攻击吗?这可能吗?”

会议室里面一片议论纷纷。马前程走了进来,旁边有一个人看见了,站起来让座,马前程制止了一下,就站在那里听着。那位副市长侧过身对着公安局长:“目前有类似情报显示有针对我市的恐怖活动?!”公安局长摇了摇头。

林国栋打断了一下继续说道:“我只是怀疑鼠疫菌发生变异,或者人为被改造,没有明确证据,但是我认为本菌和鼠疫菌是同源。按照鼠疫菌发展变化规律从医学的角度来说病毒不会出现就直接产生变异,变异是需要时间在传播的过程中才可能会发生变异,而这个可能的变异不是一定的,甚至从病毒学的角度变异发生的概率是相对低的。”林国栋喝了一口水继续说:“针对鼠疫的治疗虽说现在扔无特效药物,但是前期早发现大剂量链霉素注射治愈率还是很高的,关键是本菌性状和鼠疫菌类似,病患发病症状和鼠疫症状惊人类似,但是按照鼠疫症状进行的治疗在患者身上的体现几乎无效。”

“那这个细菌会和鼠疫一样传染吗?如果会传染传染的途径又是什么?我们卫生卫生防疫部门的工作下面该怎么开展?”马前程一连抛出3个问题。

“目前从两个密切接触者来看没有发病迹象,镇医院接诊的急诊医生护士目前没有症状,虽然目前没有症状,我认此为病毒有潜伏期。我仍然建议继续隔离,因为检测结果显示本菌可借患者飞沫传播。鼠疫为典型的自然疫源性疾病,在人间流行前,一般先在鼠间流行。鼠间鼠疫传染源(储存宿主)有野鼠、地鼠、狐、狼、猫、豹等,其中黄鼠属和旱獭属最重要。家鼠中的黄胸鼠、褐家鼠和黑家鼠是人间鼠疫重要传染源。各型患者均可成为传染源,以肺型鼠疫最为重要。败血性鼠疫早期的血有传染性。腺鼠疫仅在脓肿破溃后或被蚤吸血时才起传染源作用。传播途径动物和人间鼠疫的传播主要以鼠蚤为媒介。当鼠蚤吸取含病菌的鼠血后,细菌在蚤胃大量繁殖,形成菌栓堵塞前胃,当蚤再吸入血时,病菌随吸进之血反吐,注入动物或人体内。蚤粪也含有鼠疫杆菌,可因搔痒进入皮内。此种“鼠→蚤→人”的传播方式是鼠疫的主要传播方式。少数可因直播接触病人的痰液、脓液或病兽的皮、血、肉经破损皮肤或粘膜受染。肺鼠疫患者可借飞沫传播,造成人间肺鼠疫大流行。人群易感性人群对鼠疫普遍易感,无性别年龄差别。”林国栋又顿了顿“鉴于本菌与鼠疫同源或者换句话高度类似,我建议按照鼠疫的预防隔离措施实行:1.控制传染源。灭鼠、灭蚤,监测和控制鼠间鼠疫。加强疫情报告。严格隔离病人(病人已经死亡),密切接触者建议隔离7天,病人的分泌物与排泄物要彻底消毒或焚烧,死者尸体应用尸袋严密包扎,并立刻火化。2.切断传播途径。加强检疫与交通检疫,对来自疫区的车辆、船只等进行严格检疫并灭鼠、灭蚤。对所有可疑人员应隔离检疫。3.保护易感人群,加强个人防护。参与治疗或进入疫区的医务人员等必须穿防护服和高筒靴、戴面罩、厚口罩、防护眼镜、橡皮手套等。对于胡林村的人员我建议待各自在家中,避免外出。时间为5天,只有在这5天内连续检测安全方可离开。”林国栋说完了,坐了下来。

与会的人员一听,先是一楞,接着都议论起来。

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